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“你们刚才不是摸过了患者的脊椎吗？现在你们可以摸一下自己的脊椎，或者相互摸一下对方的，仔细感受其中的细微差异。如果有人答对了，我会有额外的奖励。”
听到李敬生会有额外的奖励，包括陈医生在内，六个学徒尽皆大喜。
“唐仙月，让我摸摸你的背脊行吗？你的身材瘦，容易摸得准确一些。”
一名长相有点猥琐的男生对另一名女医学生说道。
此人名叫高洋，个子中等，一米七出头的样子，算是比较矮的了。
留着一头三七分发型。
说实话，现在男生比较流行飞机头与平头、光头。
三七分发型在七八十年代非常流行，很多男明星都是这种发型，到现在留这种长头发已经不流行了。
高洋的头型较长，与马脸比较接近。
配上这种发型，很有几分汉奸的韵味。
再加上那双小眼睛贼溜溜的，看着就给人狡猾、猥琐的坏印象。
“美得你呢！”
唐仙月翻了个白眼，断然拒绝。
怎么可能让他摸背脊？
那岂不是作贱自己，让男人占便宜？
她要是真有那么傻，也不可能成为医学生。
“我美啥呀，你才叫真的美！老师说过，医学不分男女。你要是怕吃亏，我让你先摸我的脊椎也行。”他还真是应了那句话，人至贱则无敌。
人家女生都明着拒绝了。
还死皮赖脸，弄一堆堂而皇之的借口往上凑。
说白了，不就是想要与唐仙月多亲近，早日脱单吗？
“仙月，咱俩结对吧！”
叶辉主动对唐仙月说道。
这里也只有她们两个女学生。
“好！”
唐仙月笑着答应。
李敬生并不着急施治，而是思考着患者的治疗方案。
患者的骨伤情况已经在他的脑子里形成了一个很精准的骨位图。包括周围的肌肉、血管、软组织的情况，都了解得相当清晰。
“你们住的地方离我们医院远吗？”
他询问家属与患者。
脑子里面已经有了三种复位方法，经过筛选后，他认为侧扳复位法与手、肘压法都合适。
但是两种方法各有优缺点，最终选择哪一种，还得根据患者的实际情况，以及患者自身的意愿加以综合考量。
就好比做手术，所有的患者都是刚被收进医院就想要安排手术。
有些患者住院一个星期了，还没能安排手术，他们就有些着急的催促医生和护士。
甚至认为医生把他收进去以后直接给遗忘了。
还真不是这样。
稍微大一点的手术，不仅要有手术指征，而且还得根据患者的实际情况制定一个最有利的手术方案。
如果患者的身体存在基础疾病，或者有一些特殊情况，还需要考虑手术时机。
只要是正规医院，对每一个收治的病人都是重视的。
医生也会纳入考核。
基本上所有的大医院都有一个共同的特点，那就是想方设法缩短患者的住院时间。
被护士和医生催着出院，在大医院最为常见。
很多患者觉得伤口还没好利索，还想多住两天院，结果医生直接把他赶出来了。
一方面是大医院的床位超级紧张。
病床位就那么多，老患者不出院，新患者就没办法收治进去。
一个萝卜一个坑。
另一方面，医生和团队都有考核，平均住院时间超过考核线，这个与医生的奖金、评分等直接挂钩。
只要觉得患者的情况可以回家休养，那肯定催着出院。
所以，被收治住院后，安心住着就行。
住了好几天还没被安排手术，主诊医生很可能正在考虑更优的手术方案。有时候手术难度高，甚至需要请别的医生帮忙。
患者实在等得心急，可以趁着主诊医生查房时，主动问问。
有些主诊医生是主任医师或者副主任医师，一个星期才来查房一次。也可以找他们手下的医生问问，一般同组的医生，对每个病情的基本情况都会有所了解。
“我们住的地方挺远的，专门包车过来都要六个多小时。如果坐长途公交车的话，可能需要近一天时间了。”
坐长途车，需要花费大量时间等车。
甚至有可能还需要转车。
确实非常麻烦。
如果自己没车的话，从江离市的汽车西站坐公交车到东站，差不多需要两个小时。
坐中巴车快一点，但是价格要贵很多。
“有这么远呀，那我先给你尝试第一种方法复位，如果效果不佳，那就只能考虑第二种方法了。第一种方法复位，一次可以搞定，但是因为你的病情严重，情况也很复杂，所以不敢打包票。
第二种方法需要治疗三到五次。
你住得太远，来一趟不容易，能一次性解决，我就尽量给你一次性解决。
不过即便是第二种方法，只要复位成功后，给你上护腰板，也可以保证你正常行走，不需要再躺着过来。”
李敬生处处为患者考虑和着想。
这让患者和家属对他的信任度更高了几分。
“李医生，咱是乡下人，也不懂什么。这是我的一点小心意，就当请你喝杯酒。”
患者的丈夫摸出两张红票子，捏着直接往李敬生的衣兜里装。
“大哥，我们有规定，不能收受患者和家属的钱物。你别让我为难。”
李敬生把钱还给人家。
“您别嫌少，这是我的一点心意。只要您能帮我老婆治好病，那就是帮了我家的大忙。”
大叔说话太朴实了。
说白了，就是送点礼，让李敬生治疗他的老婆时更尽心尽力。
“大哥，我们真的不能收礼！”
“没事的，没事的，就算你们院长来了，也不怕。这是我心甘情愿给您的。做手术要好几万，还有可能终身瘫痪，您要是能帮我老婆直接手法复位治好，那得帮我家省多少钱啊！也就是我家的条件不好，不然肯定要多送点。”
这里的争执引起了不少人的注意。
李敬生没有再推让。
而是先把钱收下，然后开始给患者治疗。
“陈医生，帮我把患者抬到里面的治疗床上。”
李敬生招呼经验比较丰富的陈医生。
转移这种腰椎间盘脱出的患者，有一定讲究。如果操作不当，容易加重患者的伤势。
他没敢叫五个新学员。
就像车祸伤患者，情况允许，最好不要擅自移动他们。
因为谁也不清楚伤情，盲目移动伤者，很容易造成二次伤害。
这种悲剧不但发生过，后面甚至对簿公堂。
起因是一个老太太过马路时被车撞了。
当时摔在地上不能动弹。
因为处于复杂的交通路口，好心的路人担心老太太被过往的车子二次碾压，于是把老太太抬到了路边。
结果抬到路边没多久，老太太就死了。
事后法医解剖，发现老太太的死亡原因是断裂的肋骨刺穿心脏。
家属找司机追责时，司机不说话了。
老太太人本来没死的，是路人把她抬到路肩上才发生了死亡。司机认为很可能是路人抬动老太太时导致肋骨刺穿心脏，最终引发伤者死亡。
这事公说公有理，婆说婆有理。
最终变成了糊涂账。
两个好心的路人各自被判赔了一万元给死者家属。
这还是因为他们出于一片善心，行的是善举。
不然，法官估计不会这么判。
两个路人也有可能赔偿更多钱。
最让两个路人接受不了的是，钱赔了，家属还把他们给骂了。骂他们多管闲事，甚至骂他们是杀人凶手。
所以，遇到车祸伤、高坠伤等伤者，最好不要盲目移动他们。
李敬生与陈医生合力把患者抬进里间的治疗床后，不用他招呼，五个学员齐刷刷的挤在门口看他操作。
“现在我要为患者实施的是侧扳复位疗法，一般需要让患者呈俯卧位，操作时一定要特别小心保护患者的腰椎，不能造成二次伤害。”
李敬生给几人讲解着操作要领。
包括转移患者的一些要点，还有帮助患者翻身，呈俯卧位的要点。
“现在觉得怎么样？”
他站到患者的侧方，准备实施治疗。
“痛，腰部又胀又痛，还有点酸！很难受！”患者说话都有些不利索了，不停的吸着凉气，哼哼着。
“马上给你治疗，你放松，身都要放松，如果紧绷着，就有可能导致治疗不顺利。”
李敬生嘱咐患者。
在很多情况下，医生与患者其实就是互相配合，互相信任。
他感觉患者调整好了心态，已经身放松。
“你们刚才看了患者的片子，也摸了患者的腰椎，她受伤的是哪一侧啊？”
“左侧！”
“右侧！”
这些学员的回答，让李敬生额头上黑线直冒。
“患者受伤的其实偏右侧，所以治疗时，我们要把手放在患者的左侧肩部。”
他把一只手放在患者的左肩部。
另一只手放在棘突旁。
刚放上去，还没发力，患者就开始啊唷啊唷的喊痛。
“李医生，一定要轻点啊！”
急得患者的丈夫在外面掂着脚往里看。
“好的，我会掌握好分寸！”
李敬生没有选择给患者打麻药。
自有他的综合考量。
患者现在的情况，打腰麻其实是不合适的。
做麻，没那个必要。
局麻几乎没什么用处。
而且疼痛时间极短，他认为完在人体的耐受范围内。
还有就是患者的家庭条件不好，经济负担重，他想要帮患者节省一笔费用。
做麻，费用会高很多。
他按住患者的棘突后，用掌根紧紧顶住棘突，然后向左侧推动。
“陈医生，记住了，一定要用掌根发力，向健康的那一侧推动棘突。力道把握不能太重，也不能过轻，要刚刚好。如果经验丰富以后，操作非常熟练了，遇到的患者是小孩，或者身体较为瘦弱的患者，也可以用拇指代替掌根来操作。”
李敬生的右手掌根用力推动棘突的同时，扳住患者肩膀的左手成相对方向推扳。
“看到我的左手没有？朝相对方向推扳，力道同样需要把握好。”
陈医生觉得脑子和眼睛都已经有些不够用。
基本上所有的医生初学一种治疗方法时，都差不多。
“还有，记住了，若是患者的脊柱不伴有向后凸出的畸形状态，那么患者的上身不要回旋。另外还要考虑患者的耐受力，复位这种复杂的腰椎间盘脱出，需要过度矫正才能达到好的治疗效果。
但是有一句话，叫做过尤不及。
这个过度矫正既不能太过，也不能太弱，否则都达不到好的疗效。
矫正过度甚至有可能直接造成纤维环进一步破裂，这会大幅提升后续的修复难度。”
李敬生一边操作，一边教学。
这是真正的言传身教。
在他的身上，已经隐隐有了一丝‘宗师’的气度。
实力方面，同样达到极高水平。
不过还有很大的提升空间就是了。
“啊哟……哟……痛，太痛了！”
患者到底是个女子，忍耐力相当差劲。
稍微痛一点就忍不住。
“忍一忍，大概一两分钟就好了。不给你打麻，痛是痛了一点，但是可以省好几千呢。”
李敬生说的还真没有夸张。
这已经很保守了。
麻的基本费用一般就要三千以上了。
不可能直接给她麻，需要做一些检查，然后禁食水至少八小时以上，麻醉医生才会考虑给她做麻。
弄不好，她今天治不上的话，那就需要等到后天。
因为李敬生一个星期只上三天班。
这中间增加的费用，对患者而言，肯定不止三千。
得吃，得住，这是最起码的开销了。
陪护人的误工费这些还没算进去。
一听李敬生给她省了好几千的治疗费，女患者立马不喊疼了。
外面的家属听了同样心里暗自高兴。
看来送的两百块钱还是很有效果。
医生一下帮他们省了一大笔。
过了差不多一分多钟的样子，就听到患者的腰部传出极轻微的“咕咚”响声。
李敬生的脸上露出成功的笑容。
患者也是一瞬间就放松了很多。
原本痛得额头、脖子等处的静筋绽现，此刻消下去了。
“李医生，李医生，我感觉您已经帮我治好了。真的，我感觉腰部不胀痛了，双腿也能动了。”
患者还担心李敬生不信她。
把小腿向后微微抬起，以表明真的治好了。
她也太小看了李敬生。
治没治好，李敬生比她清楚得多。
“别动，千万别动。虽然已经帮你纳还回去了，但是还得再来一两次巩固疗效。”
李敬生赶紧阻止患者乱动。
“你们五人都进来，站到后面看我的每一个操作步骤与动作要领。”
李敬生重复刚才的操作，并且每一步都给五名学员讲述。
这种高深的手法复位病例，现在每天都能接到好几例。
他们的骨伤情况各不相同。
眼前这一例，非常有代表性，而且较为罕见。
很有教学意义。
连续为患者治疗两次后，他摸骨感受了一下患者的腰椎骨情况，已经完纳还，效果非常好。
“你们再来上手摸一摸患者的椎骨，下手轻点。”
让六人依次摸了摸。
每个学员摸骨时的表现，他都看在眼里，记在心上。
这五个新学员还不知道，李老师已经开始暗中筛选他们了。
“好像真的已经平了耶！”
“太神奇了。”
“等我学会了，我就可以帮我妈治疗腰椎痛了。”
几个学员各抒已见。
李敬生的年龄比他们大不了多少，再加上为人较随和，所以他们并不感到拘谨。
整个学习氛围还算放松。
“把腰板拿过来，我帮患者上一下腰板。”
陈医生已经抢着把腰板拿了过来。
目前还没有哪个学员能让李敬生放心的交给他们办这件事。
等到培养出一两个得力助手，他再给患者治疗就会高效很多。
因为只要治疗完毕，剩下的扫尾工作扔给助手就行了。
陈医生的天赋较差，普通的打石膏、上护板还能胜任，这种情况严重的，绝不敢交给他搞。
这与李敬生当初在第一医院的情况很相似。
上级医生连拉钩都不敢用他。
陈医生倒是没那么夸张，打石膏、上夹板的水平算是勉强合格。
称不上优秀就是了。
等到陈医生把腰板拿过来后，李敬生对他交代了两句，那两百块钱也给了陈医生。
只见陈医生匆匆离开了门诊室。
李敬生则认真给患者上腰板，同时教手下这帮菜鸟给患者上夹板的一些要点，注意事项。
上完腰板，给患者捆好。
大功告成。
这个超级难治的患者，一次到位，直接治好。
让李敬生准备的第二套补救方案直接废弃了。
“来，我扶着你起来走两步！”
李敬生把患者扶了起来。
“哇，真的可以走了，我真的可以走了！也不怎么痛了，李医生，谢谢您！”
女患者高兴的笑容在脸上绽放。
说着说着，她的声音哽咽，眼圈直接变红了。
能理解她的心情。
大多数患者在面对病魔时，会感到十分绝望，情绪低落。现在被治疗好了，整个人如同重获新生。
她的情绪激动，也就不难理解。
“现在可不能再去工作了哟！你这个伤，起码要养半年以上。”
李敬生对患者说道。
(本章完)