手术描述起来其实很简单。
许秋取肋骨,泌外主任从前臂取皮瓣。
肋骨,是支撑物,即骨架。
而前臂的皮瓣,则填充在肋骨的外侧,组成肉身。
这也是拯救女性变性患者最核心的手术。
医生技艺高超,那就有可能让再造的小树和原装没有太大区别,至少外形上有七八分相似。
当下,许秋则是把这台手术当成了整形。
也算是再造术的另外一个用途。
……
病人废弃的那一块区域说小不小,但如果不补回来,差不多会比原来短三四厘米。
许秋确定好尺寸、面积等等参数后,手术也正式开始。
泌外主任这边。
他从病人的前臂尺侧取了一块长7,宽35的区域,作为尿道成型的皮瓣,蒂部还保留了贵要静脉。
桡侧,则长65,宽8,皮瓣蒂部包饶着桡动脉、绕静脉和头静脉。
这是肉部主体再造的关键。
接着,
他按照许秋划定的设计线切开皮肤、皮下组织直达肌膜浅面,分别从桡、尺侧在肌膜上作锐性分离,一直到肱桡肌与桡侧屈腕肌间隙。
总手术时间来到第二个小时。
许秋终于完成了肋骨的截取,修饰好了骨架的形态。
泌外主任自然而然地让开了主刀的位置,把眼下的前臂术区也让给了对方。
心里则惊叹,速度太快了!
许秋接手后,手术的效率拔高到了一个新的高度。
他迅速切断皮瓣远端正中静脉、头静脉、桡动脉和伴行静脉,断端缝扎。
紧接着,又在桡动脉、静脉深面向近心端分离,逐一结扎切断桡动脉的肌支,从肌间沟内掀起了皮瓣。
十几分钟后,皮瓣也完成了修剪。
外形完美,中间部分切除了一厘米宽的去上皮区,这是尿道和茎体之间成形的缝合带。
完成这一切,再造手术正式开始。
由于先前标记出了所有血管,此时许秋的速度更快,他流畅地解剖皮瓣的动静脉蒂,将尺侧皮瓣皮肤向内翻转,包绕16f硅胶尿管,再以5-0可吸收线连续缝合,形成尿道。ъiqugetv
随后,又转到桡侧皮瓣,让皮肤外翻,把肋骨和尿道并行包埋在皮瓣之中,桡侧皮缘和缝合带则改用3-0可吸收线缝合,制成茎体。
这还没完。
茎远端皮瓣、尿道远端皮瓣,许秋又做了个间断缝合,这是茎头和尿道外口。
至此,整个外形都出来了。
随后就是把这一截装回病人缺损的第三条腿上。
许秋当时做离断再植术时就考虑到了这一点。
移植床早就准备好了。
此刻,他直接将制备好的这一截游离移植到了会阴部,连同前臂外侧皮神经一起离断血管蒂,接着向上抵达股动脉搏动区。
定位缝合……
显微镜下吻合各条血管……
吻合尿道……
接驳前臂外侧的皮神经和茎体神经……
最后一步尤其重要,这决定了病人是否有感觉,能否发扬男性的第二性征。
17小时后。
再造完成。
众人看向手术区,再造的肢体除了颜色有所不同,上边还有些残余的手毛,其余竟然没有任何分别。
粗细、对接的吻合口,都完美符合!
泌外主任赶紧测试功能。
尿道通畅。
血管等也完美疏通。
他眼里有震撼。
这种技术……许秋如果专门去给女性变性患者做手术,那得名扬天下啊!
……
手术结束。
台上,许秋还在叮嘱术后注意事项。
“继续静脉滴注大剂量抗生素预防感染。”
“用低分子右旋糖酐和小剂量阿司匹林进行抗凝。”
“肌肉注射己烯雌酚,防止茎体起反应。”
“另外,病人绝对卧床休息三天,三天后没有什么问题拔除引流管,等结痂脱落后,可以考虑拔除导尿管,届时再进行一次功能和感觉测试……”
众人安静地记录着。
出手术通道后,泌外主任深深地看了许秋一眼,道:“还有你不会的手术吗?”
许秋给了个礼貌的微笑,去更衣室那边洗了个澡,才换上便服离开医院。
此时已经是晚上的八点多。
许秋本来打算在院外的路边摊对付两口,一抬头就看到了对面那人头攒动的共享厨房。
他几个月前就从房东白溪口中听说这个店面被租出去了。
当时就说要搞共享厨房,前几个月总算是完成了装修,正式开始营业。
事实上,院外的路边摊已经算挺经济实惠的了,一份有火腿丁有鸡蛋碎的炒饭只要六元左右。
然而,即便如此,街对面的共享厨房依旧客流量爆满。
不用猜也知道,那里只会更便宜。
“许队长!”
突然,背后一道好听的声音响起。
秦祈音也洗好澡下班了,不过头发还有些湿漉漉的,她一手撩拨着头发加速风干,一边笑意盈盈地朝许秋走来。
“嗯。”
许秋点点头。
秦祈音注意到许秋的目光,笑着问道:“队长,去那个厨房看看吗,店主的口碑很好啊,我查房的时候,听很多病人夸过他们。”
“去看看。”
许秋也有点好奇。
秦祈音说道:“去年九月份的时候就开始装修了,十月中旬开业。
他们家只出租厨位,客人可以自己做饭。
老板娘自己不卖饭菜。
不过,当时老板娘来咱们医院给医生都发了一张名片,说医生想要吃饭,可以去那里订,医生打五折。
我们都不好意思,就没去过。”
许秋也收到过共享厨房的订餐名片。
而且,名片和其他人还不一样。
王凡他们收到的是五折。
但许秋的名片上,写的分明是免费点饭。
这就让许秋纳闷了。
开共享厨房的是某个康复的病人?
不过,他平日里太忙,这两个月更是在各地跑,也就没机会一探究竟。
今天正好赶上一台紧急手术,肚子也饿了,倒是可以去看看。
……
过了马路,共享厨房近在咫尺。
在这寸金寸土的地方,就连旁边的丧葬店都装潢得很豪华,相比之下,这间店铺只有朴素的招牌,简单的“共享厨房”四个大字,有点太寒酸了。
但,里边一座座灶台升腾着火焰,各个家庭的味道萦绕在空气中,热闹的烟火气抚慰着每一个病人家属的心灵。
许秋注意到了张贴在门口最显眼位置的价目表。
“炒菜,一元。”
“煲汤,三元。”
怪不得这么多人,这个价格,完全是在做慈善啊……
他望向共享厨房内部,注意到了正系着围裙的老板娘,心里一惊。
竟然是她?