他说:“我们医院目前实现了信息的一体化,我们在讨论病情的时候,患者的各项数据也都看得见的啊。”
“这个病人呢,咱们前面也已经说过了,33岁,已婚已育。少腹两侧有痛,拒按,黄带如注,秽臭。妇检子宫前位,化验:白细胞19500,中性80,诊断为慢性盆腔炎急性感染。还有其他信息都在这上面了。”
“中医妇科呢,是咱们医院的优势学科,所以很多妇科病人在西医那边确诊了,也都还愿意转到我们这边来治疗。好了,别的不说了,接下来就请大家共同会诊,讨论一下病情吧?”
众人齐刷刷看着许阳和沈玉言。
带队老师说道:“这样吧,你们俩把诊断的结论和要开的方子在纸上写下来,叫给我之后,你们再说。”
沈玉言和许阳依言写好,交给了带队老师。
众人眸子微亮,好戏马上要开始了。
沈玉言用询问的眼神看许阳。
许阳非常谦让地对其微微点头。
沈玉言道:“那我就先说我的诊断吧,其他的体表特点大家都知道了,从中医的诊断来说,病人的脉象是迟细之脉,脉搏58次/分。”
许阳微微点头,沈玉言的脉诊非常正确。
沈玉言虽然年轻,但出身在中医世家的的她自幼熏陶中医,所以她的医术从来都是比同辈人优秀的,所以久而久之,也就养成了一身的自信和傲然。
沈玉言微微抬着头,语气和缓,神色平淡,仿佛是在处理一件非常轻松的病情一样,她道:“患者的舌象是舌淡胖水滑。胃中酸腐作呕,腰困膝冷,神疲欲睡,面色嫩红。”
“一息三至为迟脉,迟脉多主寒证,细脉主湿亦可主虚。舌淡亦不属于寒证,尤其舌胖水滑,更是可见寒湿脾虚之特点。”
“所以虽然病人被诊断为急性盆腔炎感染,虽然血象甚高,但是此疾绝非热证,亦绝对不可投以清热利湿之剂。”
许阳听得再度颔首。
连台上的妇科主任也不停点头。
不说别的,但这番分析就很见功夫了。多少中医,一见有炎症,一见血象很高,就想也不想就投医寒凉之剂,这不是造孽嘛。
沈玉言朗声道:“膏粱之变营卫过,藜藿之体气血穷。绝不可不管辨证,见病治病,尤其现在患者面色嫩红,犹如化妆之故。”
“再加之其腰困膝冷,这明显是下有真寒,上有假热。这是浮游之火被逼上越,成为戴阳证之危急之象,若是此时还敢投寒凉,阴阳离绝就在眼前了,怕是下午病人就要进ICU了。”
说完,沈玉言又瞥了许阳一眼。
旁边一众青年众人也纷纷吃惊。
中医妇科主任再度赞赏地看着沈玉言,真不愧是从明代传承至今的中医世家啊,这么年轻的一个小姑娘就有这份本事,真是难得。
许阳也点点头,称赞道:“分析的很好。”
沈玉言翻了个大大的白眼,我特么用你夸我。
只是许阳心中有数,单这凭这番分析和诊断的水平,沈玉言绝对比问县的中医妇科要强的多,去了直接能挑大梁了。
如果用药水平还可以的话,那去市中医院都能混个专家了。许阳的眼神也一下子就热络起来了,人才呀!
见到这样这令人讨厌的眼神,沈玉言撇撇嘴,忍住心中的不满,她接着道:“所以别看病人已经是急性盆腔炎,但却是罕见的寒证。”
“所以治疗此疾病,绝对不能用寒凉之药,反而要用热药。此为少阴病四逆汤证,所以要用四逆汤,温里散寒。”
“你们看,她舌淡胖水滑,胃中酸腐作呕,这是中上气化无权,四逆汤温里散寒,阳气来复,自然气化正常,症状可减。而且附子可燃命门真火,解下焦真寒,上焦假热之危。”
“另外再合少腹逐瘀汤,这方剂同样能温通下焦之真寒,可助解戴阳危。同时,其逐下焦之淤的功效,也会对患者盆腔炎有效。”
“患者素来多劳累,因此体虚,正气虚弱才会出现少年的寒证急性盆腔炎。还要用扶正之药,我家党参益气扶正,茯苓健脾促进中焦气化,护卫脾胃,再加少量鸡冠花止血止其黄带如注。这便是我的部组方了。”
说完之后,沈玉言看着许阳露出了笑。
其他人也纷纷叹服。
厉害呀!
不禁辨证有理有据,精准无比,组方也是巧妙之极,十分对证。完没有被病人的假象所欺骗,非常见功夫啊。
众人看沈玉言的眼神都不一样了,真不愧是传承几百年的中医世家啊,这姑娘也是三十岁以下的青年中医,年纪如此小就有了这份本事,不得了!
在最上面的中医妇科主任也慎重地点点头,看着沈玉言的眼神略带火热,连他都起心思想把沈玉言给挖过来了。
沈玉言对着许阳抬了抬下巴,揶揄道:“许医生,到你了。”
许阳道:“话都被你说完了,我没什么好说的了。”
沈玉言好笑道:“你这就认输了?呵,那你得赶紧准备拖把和抹布了。”
许阳扭头看向带队老师,笑:“那倒没有。”
带队老师也一直在看两人提前写好的纸,他摊开来说:“两位的诊断结论完一致。”
沈玉言神色微变。
带队老师又道:“开的方子也是少腹逐瘀汤合四逆汤加味。”
沈玉言顿时皱眉,你是用写轮眼了是怎么着?
带队老师再说:“就是在几味药剂量和细节上有所偏差,周主任,您过过目。”
带队老师拿着纸交给妇科主任。
妇科主任接过来皱眉观察,稍顷,眉头顿时一抖,他忍不住抬头看了一眼,神色有些惊疑。
周主任这番动作,倒是把众人的好奇心都勾起来了。
沈玉言也忍不住了,她道:“周主任,能让我看看吗?”
周主任也没拒绝,直接拿了许阳的那张纸给沈玉言,其他人也都凑过来,映入眼帘的就是一手漂亮的字。
沈玉言发现果然二者极其类似,就是在剂量上出现了区别,还有几位药的不同。
“泽泻?”沈玉言抬头问许阳。
许阳道:“温里散寒,正气来复之后,其虚寒的盆腔炎会转为热证。在首方中有热有泻,你逐淤逐淤,总是要泻走的,因此用泽泻,见效更加,也利于病情转轻之后的变化。”
沈玉言闻言微微颔首:“鸡冠花,你也用了30g?”
许阳道:“病人黄带如注,你少剂量见效是不佳的,别太担心其寒凉之性,有热药统御呢,不会有问题的。”
沈玉言再度皱眉:“那这油桂?”
许阳露出微笑:“易少腹逐瘀汤中的官桂为油桂,是为了引浮游之火下行,这是导龙入海之药,量虽小,只有3g,但其效果却是非常明显的。”
“这是经验之谈,下次再遇浮游之火上行,可在方中少加3g油桂,以米丸吞服,自可导龙入海,见效极快。”
沈玉言面色顿时一凝。
许阳又道:“其实你的诊断非常正确,遣方用药也没有问题,只是用药的老道程度稍有欠缺。你的方子也能治她,只不过我见效比你快,疗效比你更好。”
沈玉言脸顿时僵了。
许阳露出和善的笑:“回家收拾东西吧,记得多带衣服,我们那边没暖气,冷……”
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