郭湘听到病人发高烧马上去了病房,一量体温,都达到39度多了。
郭湘把大妈的衣服撸起来看了看,表面看不出什么来,轻轻压了一下,“这里痛吗?”
“痛!”大妈一脸冷汗。
郭湘皱起眉头,因为手术有伤口有点痛是正常的,可不会痛得这么厉害。
“今天有抽血化验吗?”郭湘问边上的护士。
“有的。”护士把化验单拿了过来,郭湘一看,白细胞增多了,白红胞多就说明有炎症,有细菌感染了。
郭湘的心里咯噔一下,难道病人的肠道缝合部分发炎了?
这就是吻合口瘘,如果真发生这种情况那就严重了。
如果是轻微的还好,用抗生素、引流等就可以治好,可是如果严重的粪便漏出来就会污染腹腔,那就是致命的。
可是现在也看不到里面的情况,除非重新开腹。
郭湘看了看,突然发现吊在边上的引流管流出了脓液。这是手术的时候置入的,就是为了引流。
可是这里面流出脓液来,说明里面发炎了,而且很严重,有可能肠道破裂了。
肠道里都是细菌,而且多数是有害菌,这些细菌进入腹腔,所以就感染化脓了。
郭湘的额头也冒出冷汗,是吻合口瘘,最担心的情况出现了。
可是自己手术的时候明明做得很好,怎么会出现这种情况?
郭湘马上换上最好的抗生素,补充白蛋白促进伤口愈合,看情况能不能好转一点。
到了下班她也不敢回家,过了几个小时,一直等到八点多,病人的情况更严重了,呼吸急促起来,血压也下降了。
“马上进行二次手术!”郭湘当机立断。
“医生到底是怎么回事儿?你不是说手术很成功吗?为什么还要二次手术?”大妈女儿问道,“是不是你们手术的时候出什么问题了?”
郭湘脸色一沉,“绝对没有,手术完全没问题,我可以保证。不过每个人的体质不同,愈合的情况都不一样,这个不能保证,手术通知单上不是都写了吗,会有哪些风险。”
病人女儿抿嘴,虽然手术风险写在那儿,可是她没想到真的会出现问题。
“可是昨天还好好的,今天也放了屁,你不是放屁了就好了吗?怎么还严重了?”病人女儿不服。
“这是因人而异的,不能一概而论。”边上的徐唯搭话。
“我的手术绝对没问题,如果是手术问题,我可以免费给你二次手术,直到大妈病好出院,可是如果是由于她自身体质的原因,那不是我能控制的。”郭湘说道。
“这两天你们没有给病人吃东西吧?”徐唯问道。
“没有。”病人女人摇头,顿了一下,“不过……”
“不过什么?”郭湘看过去。
“我妈昨天说口渴我就给她喝了点水……”
“什么?谁让你给她喝水的,伤口还没有愈合怎么能喝水?我不是说了什么都不能吃吗?”郭湘的脸一下严肃起来。
“可是你只是说不能吃东西,没说不能喝水……”病人女儿有点心虚起来。
郭湘翻了个白眼,算了,也怪自己没说清楚,对徐唯说道“马上手术!”
“好!”徐唯点头,马上通知手术室准备手术。
手术室准备一般是消毒杀菌的工作,要保证手术室是无菌的环境,尽量避免病人在手术中感染。
再次进入手术室,郭湘和徐唯打开大妈的腹腔一看,都吓了一大跳,里面都是脓水和粪水,腹腔已经严重污染。
两人连忙用生理盐水反复冲洗,足足冲了几十分钟才冲洗干净。
腹腔干净了才看到确实是吻合口瘘了,缝合处明显水肿破裂,所以粪水才会流出来,又造成感染,发炎流脓。
但看缝合是没问题的,可能就是因为大妈体质的问题,或是喝了水的关系?很难说。
可是想重新缝回去却不行了,因为吻合口已经肿胀破裂,再缝的话只会破得更厉害,只能造瘘。
怎么做呢,就是分开两端。
本来乙状结肠和直肠之间连接的地方长肿瘤了,就把这段切掉了,中间就少了一段,手术是把结肠往下拉了一点然后与直肠缝合。
现在不能缝合了,只能把直肠先扎起来,暂时不用,肛门也就不能再用了。
而上面的乙状结肠就要伸到肚子外面去,在肚子上开一个口,把结肠伸到外面接上粪袋,大便直接从肚子排出体外。
当然这是暂时的,等结肠和直肠缝合口处的肿胀消除恢复,再把它们重新接回去。
郭湘把两段肠管处理好,再次确认了没有其他地方有瘘,洗净了腹腔,同时留了几条引流管,然后关腹。
不过这次大妈很严重,人昏迷了,出了手术室直接进了icu。
郭湘出来的时候顾振南在外面等。
“你怎么来了?”郭湘问。
“看你一直没回家不放心。”顾振南牵起郭湘的手,“怎么,有紧急情况?”
“嗯。”郭湘点头,伸了一下胳膊,“有个病人做了肠癌切除,肠管又漏了,很危险。”
“现在怎么样了?”顾振南问。
“还在icu,情况不是很乐观。”郭湘说道。
“尽力就好。”顾振南握起郭湘的手,顺手在她手臂上按了按,“累了吧,快回家,等会儿我给你按摩。”
郭湘抬头朝他一笑,老公真好。
第二天一大早郭湘就去了医院,到icu就听那里医生说病人又严重了,人还是昏迷,血压要升压药才能维持,肾的情况不好,尿也少了,呼吸机氧浓度都调到百分之百了。
大妈的家属也来了好几个,她女儿眼睛哭得通红。
“大夫,该用什么药就用什么药,一定要救救我老伴。”大妈爱人说道。
大妈女儿眼泪又掉下来,“都怪我,为什么不等几天再给妈喝水,可是我也不知道……”
郭湘也不知道该说什么,这很难说,各方面的原因吧,大妈本身体质也有一方面,并不是人人身体愈合力都那么好。
之后几天还是精心地护理,该用的药都用上,大妈的病情慢慢又好转起来。
最后郭湘把她的肠管又接了回去,又住了十来天院才全愈。
出院的时候减免了一部分医药费,郭湘觉得自己也有一点责任,没说清楚吧。
所以医嘱的时候一定要掰开揉碎了说,并不是每个人都有常识的。
。