“报告出来了!”
这时,靖雅玲把刚才李婶化验的甲功七项的验血报告拿了回来。
离门口最近的杜馨一把拿过报告单,立即查看上面的结果。
当然,说是查看结果,其实就是看上面的数值是否在正常范围之内。
如果在,那就是正常。
如果不在,那就是不正常。
可这不正常的背后到底是意味着什么,不知道。
不是杜馨专业能力差,实在是这并不是呼吸科所要掌握的知识点啊!
作为呼吸科的主治医,杜馨能知道甲亢不会引发咽喉痛,就已经是相当了不起了。
在现代医学发展越来越细的今天,江枫这种啥都知道,并熟练掌握各种术式的人可以说是绝迹了。
像杜馨这样的医生才是常态。
像那些更大的医院,里面很多同科室的医生,他可能只了解自己专科内的某几种病,对专科内的其他病症所知甚少,那也是越来越多见了。
“江医生,你看的懂不?”
研究了几秒钟,杜馨果断放弃,直接递给了江枫,问道。
“我看看!”江枫接过报告单,接着扫了一眼,开口解释道:“杜医生,李婶的甲状腺激素t3和t4的数值都是很高的,不过促甲状腺激素t的数值是降低的,完全符合甲功能亢进表现。”
“所以,李婶还是有甲亢?”
杜馨很是疑惑,这不是说不是甲亢的么,怎么又是甲亢了啊?!
“不不不,这还有个数值呢!”江枫赶忙用手指着报告单上的‘碘131摄取率’,其后面是一个下降的箭头,道:“这个‘碘131摄取率’是下降的,代表着绝不可能是甲亢。”
“为啥?”
杜馨一时间没有反应过来,张口就问。
但作为一名呼吸科主治医,杜馨在下一秒的时候,就已经想明白了为什么,忙道:“别解释,我知道了为什么了!”
可话都问出去了,就像泼出去的水收不回来一样,杜馨脸蛋瞬间变得通红。
这也太尴尬了!
居然犯下这么低级严重的失误!
甲亢不就是碘131吸收过高了么,这碘131吸收率变低,那自然就不是甲亢了啊!
江枫点头,顺着杜馨的话向李婶解释:“李婶,你这确定了,没有甲亢。你这个碘131摄取率是低的,说明甲状腺细胞的功能并没有亢进,而是被破坏了。”
顿了顿,江枫接着道:“那你这甲状腺细胞是被谁破坏的呢?显而易见,那就是炎症破坏了的。所以,你身体摄取碘的能力下降了,这就导致了甲状腺细胞里面存储的甲状腺激素会直接涌入血中,查到的甲状腺激素是升高的。”
“那我这就是甲状腺炎了?”
李婶一脸茫然的问。
“是的,你这是典型的亚急性甲状腺炎的表现。”
江枫也是给出了正确判断。
作为内科学精通拥有者,江枫对于书本的掌控力是独一无二的。
所以,依靠这些报告,江枫就可以得出正确的结论。
内科学上对于亚急性甲状腺炎是有一个完整且细致的定义的。
这种病是一种与病毒感染有关的、自限性的甲状腺炎症疾病,多见于女性,起病前一至三个月会有病毒性咽炎等表现。
此外,还会有全身不舒服、食欲不好、发热、肌肉疼痛、心动过速、多汗等等表现。
尤其是甲状腺区域会有明显疼痛感,可放射到耳部,吞咽时疼痛加重。
这种病极易误诊,因为患者并不总是会有典型的脖子痛,而且可能是疾病到一定程度才会有明显疼痛,最初可能仅仅是发热、出汗、胃口不好、乏力等等非特异表现。
就像李婶这样,去医院查了半天,在排除掉其他一些常见的发热原因后,正好ppd试验阳性,就误诊为结核。
而在结核医院,直接是用结核药来进行治疗,根本就没有想过李婶并不是结核。
这不,李婶连吃了三个月的结核药,伤身又费钱。
幸好及时发现了问题,找到了真凶。
“江医生,那我这病是确诊了吗?”
李婶根本就没有听懂江枫解释的这些专有名词,只知道自己的病终于确定了。
“是的,确诊了,你这病不是肺结核,也不是甲亢,而是亚急性甲状腺炎。”
江枫的语气十分肯定,半点都不带犹豫的。
或许是被江枫给老爷子按摩时展现的实力所折服;
或许是相信江枫现在专业但听不懂的解释以及自信的回答;
又或许是单纯的觉得‘颜值即正义’……
反正,李婶是相信江枫的判断,激动的直接哭了出来。
三个月!
整整三个月!
吃那么多的结核药整整三个月!
每次去开药,那个医生都是说自己的结核太严重,所以才会吃药后,依旧发热。
傻乎乎的她,居然相信了这个解释!
当时在吃药的时候,她也怀疑自己不是结核,毕竟有太多的检查不符合结核病的病症。
只有一个所谓的“典型”的临床表现,不足以诊断啊!
可是,每次都是在心里劝说自己:
就你一个大字不知道几个的农村妇女,谁给你的勇气去质疑医生的啊?!
相信科学!
相信专业!
结果到头来就相信了这么个东西!
忒特么的不是东西了!
“李婶,等你发泄完了,咱们再继续。”
江枫对于李婶这一发泄情绪的方式表示理解,背着手,踱步到门口,深吸口气,眺望了下刚刚升起的月亮。
医学是复杂的。
医生也是个复杂的个体。
患者更加是复杂的。
要想一下子抓住主要矛盾也不总是轻易的,犯错难以避免。
但,如果医生可以不懈努力、增强责任心、多一些时间跟患者沟通,肯定能降低误诊率。
想到这儿,江枫不由叹了口气。
因为,再怎么强调理解,那在这次误诊中,全责也是得由医生承担的。
在杜馨的安慰下,李婶也是很快就整理好心情,按照江枫给出的治疗方案来吃药。
“就吃这一种药?”
李婶手中拿着两片白色的药片,问道。
“这叫泼尼松,是一种激素药,有助于减少体内的炎症,吃这个就可以退烧止痛了,不需要吃别的。”
江枫淡定道。
闻言,李婶就着温水服用了下去。
果然,不出十分钟,原本还三十七度多的体温直接下降道三十六度,就连吞咽口水也不觉得疼痛了。
李婶惊讶的摸了摸脖子,都感觉小了一圈。
这也太立竿见影了吧!