这句话的杀伤力是相当大的!
别人的颈椎大多是生理曲度变小,不是有弧度的曲线,而是趋向于直线,乃至于有‘反弓’的现象发生。
又或者是椎体后缘下角变尖、椎体之间的间隙变窄,骨质增生、变尖,边缘硬化。
亦或是椎棘突尖向后扩展成三角形板状的弹性膜层出现钙化痕迹。
再或者是锥体间的椎间隙消失不见,只有少许骨小梁通过,出现‘椎体融椎’的趋势。
但是在这位老太太身上,竟然是直接两节颈椎‘消失不见’,比上述说的情况要严重的多得多。
当然,江枫说的‘消失不见’只是形容的是功能性完全丧失,并不是说物理意义上的‘没有’的意思。
“你们都先散开吧!我先给这位老太太看病!”
江枫像是想到了什么,连忙驱散围观的人群。
与此同时,江枫还不忘了拉客,继续开口道“如果你们有想要让我给你们按摩颈椎的,那就按我之前说的那样,先去挂个号,然后排队在外面等,一个接一个的来,不要抢!”
江枫突然把聚集的人群驱散开的做法让身后的赵睿则有些不解。
这明明是给急诊科招揽大量名声的好机会,好多问题还没有问呢,就让他们去挂号,也不知道有多少人愿意来呢!
“江总,怎么了?”
赵睿泽随即问道。
“赵哥,我怀疑她有颈椎结核。”
江枫直接说出了他的判断。
“什么?”赵睿泽很是惊讶,开口问道“你是说她有颈椎结核?”
华国是结核大国,每年都要新增八十万例。
这是个可怕的数字!
像艾/滋每年新增十万例就已经是相当疯狂了,更别说这八十万的数字了!
在这八十万新增结核中,大部分是肺结核,少部分是其他部位的结核。
像这种颈椎结核,就是少部分中的那一类了。
脊柱结核是指脊柱感染了结核分支杆菌,一般继发于肺结核,在脊柱和脊柱的周围形成结核病灶,冷脓肿等情况。
由于结核会破坏椎间盘和椎体,导致椎体压缩,脊柱出现后凸畸形,并且形成脓肿及肉芽组织。
所以,如果这些组织突入椎管,会导致脊髓神经的压迫,从而出现截瘫,严重的影响患者的生活质量,增加家庭和社会负担。
而想要确诊是否是颈椎结核,那要做的工作可太多了,可不会像江枫这样,就看了几秒钟光片就直接判断出来的。
“对!”
江枫回答的相当肯定。
“等等,你是咋判断的?”
因为围观的人群都被江枫给支走了,门诊室内也就剩下他们三个,赵睿泽也是接过了江枫手中的光片,举过头顶,看到了江枫说的那两节被‘吞’的颈椎。
“这不就是明显的结核影像么?”江枫指着上面的被结核杆菌吞噬的颈椎边缘,说道“这椎体间的形态结构改变都改变了,而且这生理前突消失。”
江枫点出的都是颈椎结核的影像特点,赵睿泽已经是倾向于相信了。
“不过,光是影像学方面的证据并不足以支撑这次诊断啊!”赵睿泽开口道“结核杆菌培养阳性才是结核病诊断过程中的金标准,而不是病理,更不是这光片。”
“我这不是刚刚怀疑么?”江枫挠了挠头,接着转头询问道“老太太,你坐,我需要问你几个问题。”
“你……问!”
老太太再次咳嗽了一声,开口道。
“你之前有没有得过肺结核?”江枫开口问道“或者你家里面人有没有得过?”
顿了顿,江枫继续问道“我看你这几分钟时间里咳嗽了不下十次了,你最近有没有拍过胸片?”
因为脊柱结核往往好发于既往感染过结核,有过结核家族遗传史,以及结核高发区的人群。
什么营养不良啦、什么长期使用免疫抑制剂啦、什么过度劳累啦、什么糖尿病和慢性肾功能不全这些全身疾病啦……都会导致机体的免疫力低下,容易感染结核,增加脊柱结核发生风险。
江枫询问的这三个问题都是相当有针对性地,如果有的话,那无疑是会加大颈椎结核的可疑度的。
“没有!”老太太摇了摇头,再次说道“都没有啊!”
“那得拍个胸片了!”江枫直接开口道“现在怀疑你得结核的可能性很大,所以说,我们这边建议你去拍个胸片,这样去结核医院也能尽早的预约住院治疗。”
“小伙子,我就是脖子疼,转不过来,怎么就结核了啊!”
老太太脸上充满着委屈与不解。
“老太太,这个不是你说什么病就是什么病,我们得相信科学。”
赵睿择开口帮腔道。
“可是,我就是脖子疼啊!”
老太太依旧坚持着自己的观点。
“对对对,就是因为你可能有颈椎结核才会出现脖子疼的。”
赵睿泽开口回答道。
“可……”
就在老太太还要说些什么的时候,江枫直接打断道“不要去拍胸片了,赵哥,你瞧这肺尖,白茫茫的一片,这绝对是肺结核啊!”
“卧槽!”
赵睿泽看到图像后,惊讶道。
“老太太,你这个得去八院了!”
江枫把手上的片子直接递还给老太太。
“你们不是说不能单靠这个来确诊的么?”老太太的耳朵很灵敏,脑子转的也是很快速“那又不能证明我是结核,你们要我去那儿治疗干嘛!”
“对于让您去传染病专科医院进行治疗,这是国家规定,只要我们在日常诊疗过程中发现疑似结核的患者,都必须上报给卫健委。所以,即便您不听我们的话,不去进行结核治疗,那社区的工作人员也会去您家督促您的。”
赵睿泽直接拦住了江枫,公事公办式的给了老太太的回答。
听到赵睿泽的话,老太太憋着的一肚子话也是瞬间泄了气,点了点头,道“那我现在就去啊?”
“事不宜迟!”赵睿泽看了眼手机,说道“你得先去那儿预约病床,才能更早的住院治疗。”
看着老太太一步一步的渐渐走远,江枫问道“赵哥,你刚刚咋拦住我说话?”
“你这一说,就得说好久,还不顶用!”赵睿泽看了江枫一眼,道“对这样老太太,那就得公事公办,不然会很烦你的!”