在生理状态下,血液是呈液态,红色,由血清和血红细胞构成。
在一个普通成年人的体内大约有五升容量的血液在身体内循环流动,为人体的各种细胞提供各种养分和运送各种代谢产物。
当人体出现伤口时,从伤口中流出的血液在凝血因子的帮助下就会发生凝固,最后结痂,从而组织血液的进一步外流。
所谓的外流并不是说单指血液从身体内部流到外面,也指血液从身体的一个器官留到身体内,就像脑出血、胸出血,以及现在的腹腔出血。
按理说,这即便是腹腔出血,在过了这么长时间后,血液应该是从流动的状态变成凝固的状态。
可现实是,江枫抽出的血液依旧是不凝血。
血液的凝固,也就是从流动的液体状态变成不能流动的胶冻状凝块的过程,是身体的一种保护机制。
当我们的身体存在破损时,伤口处的血液能够迅速做出反应,对伤口作进一步的修复,防止过多的失血危及到生命。
这个问题就相当大了!
这首先就得考虑是不是腹腔内实质性脏器或着肠系膜血管发生了破裂。
无论是其中的哪一种,那都只有一种提示
患者需要紧急手术!!!
江枫现在的相关技能也就是完美级阑尾切除术和完美级徒手止血,但是想要解决患者真正的问题,还是需要易胜利来主刀把关。
想到这儿,江枫忍不住头疼起来!
这接二连三的放炮就把自己给炮出个腹腔出血来,也太特么的是个人才了吧!
江枫实在是不敢相信会有这种事情发生。
江枫抬头看了看心电监护仪,看到上面的血压、血氧。脉搏。心跳等数据都维持在正常范围内时,心里面也犯了疑惑
如果真的是凝血功能不足,那流失了这么多血后,所有数值还能稳定?!
这不应该吧?!
江枫赶忙对唐媛媛说道“抽血化验血常规、肝肾功能、凝血功能、血沉……”
现在手上的数据太少,使得江枫现在也不知道该如何判断,只能是先从最关键的血液各项生理指标中寻找一些突破口。
江枫相信,只要不剖开,凭借腹腔内各个器官的压强,那就能维持现在的局面。
“江医生,抽好了!”
唐媛媛也不跳脱了,赶忙加快速度的协助江枫。
“你去把这些化验的血液送到检验科,要求加急做,一出结果就告诉我们。”
江枫安排好这些后,随即就让三个大婶帮忙推着患者朝着影像科跑去!
测量血的各项指标是为了找出不凝血的原因,而做c检查则是为了找到腹腔出血的来源以及规模。
现在,有且只有腹腔c才能帮助江枫进行诊断了。
反正b超,江枫是不敢给患者做,也没有必要给患者做了。
因为这b超在检查时必须得有患者‘吸气憋气’的配合,并且还要在腹腔上面拿着探头来回用力的按。
这哪里是患者所能承受的呢?
别把腹腔里出血的脏器给按坏了!
况且,这腹腔里面全都是血,也看不清楚啊!
江枫当机立断的决定直接是让整个思路给理通顺了些。
再众人齐心协力地帮助下,患者终于是做上了c。
或许是放了些腹腔内的血液,使得她肚疼的情况得到改善的原因,在做全腹c扫描时,一点儿都没有晃动,图像也是相当清楚。
只是……这影像片上出了大片的血迹外,根本看不到任何脏器破裂的痕迹。
这就有点尴尬了啊!
“有更加薄层的c图像吗?”
在影像科的人放患者下来的时候,江枫开口询问道。
“有啊!”
影像科的人从另外一台电脑上调出来一组最为薄层的c图像给江枫看。
现在c是越来越先进了,所得到的图像也是越来越薄,越来越精细,越来越能提供更多的信息。
一开始江枫看的是最厚的图像,之所以没有看到出血位置的原因很可能就是恰好被省略合并,看不太出来。
现在江枫看的是最薄的图像,很有可能就发现问题所在。
江枫按着‘下滑箭头’按钮,横截面图像从上往下匀速的变化着。
肺部……肝脏……脾脏……双肾……这些都暂时没有看到什么问题。
这特么的到底是什么原因啊!
江枫无奈的只能继续往下!
距离这最后盆腔内的全腹部平扫还有一点点,而她也就只剩下最后一点点机会了。
如果还在找不出来的话,那就只能再看一遍了。
图像继续往下,随着大肠、小肠的出现,看到一些肠道的特异性异常变化时,江枫不免有些愣住了神。
这……这不就是‘缆绳症’吗?!
所谓的缆绳症其实指的就是小肠梗阻的一种表现形式。
在c影像片上可见肠系膜血管充血水肿,呈缆绳状增粗,边缘毛糙,其分布呈扇形改变。
而患者此时的c图像上显示的清清楚楚、明明白白!
此时江枫也是不由得长舒一口气。
因为像这种急性肠系膜血管梗塞在绝大多数情况下是没有特异性图像改变的。
诸如漩涡症、同心圆症,粪石症,以及现在这一患者得的缆绳症,在急性肠系膜血管梗塞总量面前,几乎就只有两成。
所以,医生往往在做了c检查后并不能发现病变,就让患者回家多喝热水,吃些止痛片,从而诱发疾病加重。
一旦爆发,那死亡率是相当高的。
“江医生,杜阿姨这是什么病,您有头绪了吗?”
唐媛媛第一时间就上前询问道。
在场的三个大婶也是十分关切这一问题的答案。
毕竟,生病的可是她们最亲密的伙伴啊!
这多住一天医院,就意味着她们‘三缺一’的日子得多一天。
简直,度日如年。
“江医生,杜阿姨这是什么病,您有头绪了吗?”
唐媛媛第一时间就上前询问道。
在场的三个大婶也是十分关切这一问题的答案。
毕竟,生病的可是她们最亲密的伙伴啊!
这多住一天医院,就意味着她们‘三缺一’的日子得多一天。
简直,度日如年。
“是肠系膜上的问题,具体究竟是什么,还未可知。”江枫指了指图像上病变的位置,接着又问道“患者家属啥时候到,我需要找他们谈谈。”
“快了,应该也就这一两分钟吧!”
唐媛媛话音刚落,急诊大厅就有一个年轻男子急急忙忙的跑进来,满头大汗,气喘吁吁。
江枫仔细一瞧,这大概就是患者的儿子吧?!