一、概念
用药依从性（pliance）是指病人对医生用药医嘱的顺从性，用药依从性可以反映用药的不遵医行为发生的几率。临床上常有患者因为不按医嘱用药，导致病情迁延不愈。有学者调查发现，不按医嘱服药的病人占总病人数的30～70。在精神病人中，这一比例还要高。
用药的不遵医行为，不仅表现为不按时按量用药，还表现为用药方式的错误。如把含服的药吞服了，把栓剂当成口服药，把静脉注射或滴注的针剂用于肌肉注射等，有的还因此产生了严重的后果。所以，在疾病的治疗过程中，医生应格外重视病人用药的依从性问题。
二、用药依从性不良的原因
用药依从性不良的原因是多种多样的，主要包括医护人员和患者两个方面。常见的原因有如下几种
（一）对医护人员的不信任
一些医生在病人还未把病史说完时就已开好了处方，这会造成病人不按医嘱服药或者干脆不服药的结果。对护士的不信任多是因为护士工作时不严肃、不认真，一面打针一面还在与其他人闲聊，或者技术不过关。如在给小儿做静脉输液时，多次打不进，小儿和家长都易产生不愿打针的想法。
（二）药物的用法交代不清
医护人员或药房工作人员没有将用药方法向病人交代清楚，是导致用药依从性不良的重要原因。依靠说明书，会出现病人因文化程度有限看不懂用药方法，造成药物错用的情况。
（三）理解和记忆错误
这在用药品种较多时容易发生。用药种类多，用法各异，使病人难以理解和记忆。
（四）病情好转，自动停药
不少人认为，疾病的症状好转就可以停药，因此提前结束治疗，导致疾病复发或迁延不愈。尤其是一些感染性疾病，症状虽好转，但细菌未完全杀灭，过早停药、减药常致使病情反复。这与医护人员没有向病人交代清楚也有关系。
（五）惧怕药物副作用
大多数药物都有或多或少的副作用，病人感觉到或是从说明书上看到后，易产生惧怕心理，从而少用或停用药物。另外一些药如镇静药，病人怕吃了上瘾，在病情未控制前即停药。有些药物，如舒乐安定等用2～3周是不会成瘾的，但不少人甚至一些非专科医生认为使用这类药物容易成瘾，因此不敢使用。
（六）经济负担过重
有些药物比较昂贵（如抗癌药和某些抗生素等），病人开始尚能承受经济负担，但如长期应用则负担不起较贵的费用，只能减药或停药。
（七）用药方式与剂型
用药方式对患者遵医行为有明显的影响。当病人对用药方式有抵触时，常不能遵医嘱用药。此外，患者对药物的外形、包装、颜色、口味等不满意时也会出现不遵医行为。
（八）其他原因
除了上述原因以外，还有很多因素影响病人用药的依从性。如有的病人因怕痛而不愿打针；有些病人嫌药太便宜，不是好药而不愿服用；有的药物起效较慢，病人服了几天药不见效果（如一些抗抑郁药），便认为该药无效而不服用；也有些人因工作忙或遗忘产生不遵医行为；还有人自认为懂得一些医疗常识而自作主张等。总之，不遵医用药的原因很多，有时是几个因素同时起作用的结果。
三、提高用药依从性的方法
要治好疾病，不仅取决于医生的正确诊断和治疗，还取决于病人能否按医嘱用药。针对上述不遵医用药的原因，采取相应措施是提高用药依从性的主要方法。
（一）提高患者对医护人员的信任感
患者对医护人员的信任程度是遵医行为的基础。一般来说，医护人员以良好的态度、负责的精神和到位的服务对待病人，多能取得病人的信任，产生良好的用药依从性。
（二）提高医护技术水平和服务质量
医生对疾病的诊治水平对患者的用药依从性有重要影响。准确诊断，合理用药，是提高病人遵医行为的前提。在药物治疗中，如果护士给药技术娴熟（如打静脉针一针见血），病人就容易接受，对用药也会产生很好的依从性。
（三）耐心交代用药方法和注意事项
医护人员向病人交代用药方法非常重要。应根据病人文化程度和心理特点，耐心讲清用药的必要性、用药方法和注意事项。对药物可能产生的副作用也要予以交代；对起效慢的药物尤其要讲明白，让病人有心理准备；对记忆有困难的，可将用法写给病人；对不能正常理解和记忆的患者，应交代给其家属或监护人。在很多情况下，对药物治疗的原理须作必要的说明。如抗生素使用要足量，症状好转不代表病菌完全杀灭，反复间断使用会产生耐药性使以后治疗更加困难等。
（四）注意病人的心理特点，合理选药
在许多情况下，对患同一疾病的不同病人，可应用不同的治疗方法。为提高病人的遵医行为，在选择药物和治疗方案时，应考虑患者的心理特点和要求，适当征求患者的意见，以保证病人用药的依从性。当然，对患者的经济状况的考虑也有必要。
（五）选择适当的给药途径
针对病人的特点，选择适当的给药途径和剂型。如对不愿打针者尽量使用口服药或长效针剂，也可改用控释膜透皮制剂；对不愿用西药者，在同等治疗效果下可选用中药等。当然，在明显影响疗效的情况下，应做好解释工作，争取病人的配合。
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