444老王说既然来了医院，一切任凭医生做主。
好巧不巧，轮到老王做b超的时候，刚好他有事出去了，b超没做到。
但抽血结果出来了，老王是乙肝，乙肝两对半显示是个小三阳。而且更要命的是，甲胎蛋白很高很高。
老王回来了，管床医生把结果告诉他，说这个甲胎蛋白很高，可能有问题，得进一步检查。b超做不了就算了，直接做个t吧，要做增强。
医生这番话，把老王听得一愣一愣的，许久才缓过神来。老王问，什么叫甲胎蛋白，这什么意思，高那么多是不是很严重？
医生说，甲胎蛋白是一种蛋白质，一般是肝癌细胞产生，或者一些慢性乙型肝炎患者也会升高，还有一些生殖系统方面的肿瘤也会升高。鉴于您这个乙肝两对半显示有小三阳，我们真的不能排除肝癌这个可能性，当然，也可能是慢性乙型肝炎而已，我们得做个t看清楚一些。
老王这回真害怕了。心肌梗死是大问题，肝癌也不是小问题啊。老天可别开这个玩笑。
当天下午，老王惴惴不安地进入了t室。进入之前，医生特地跟老王说了，把胸腹盆全部扫一遍。
晚上结果就出来了。
医生找到老王床边，说t结果提示是肝癌，而且是个很大的肝癌，有拳头这么大。医生试图把话说得委婉一些，但是这么重磅的消息，再怎么委婉，老王听了都是冷汗直流。
一个拳头般大小的肿瘤长在自己的肝脏上，还活得成么。老王喃喃自语。
医生赶紧把剩下的话说完，t看到的，这个肝癌可能性最大，而且肿瘤的包膜还是比较完整的，没有局部转移，胸部盆腔都地方没有看到转移，这是一个好消息。可能意味着真的没有转移。
如果真的是肝癌，那么是否转移就非常关键了。如果没有转移，手术直接把肿瘤整个端掉就可以了。如果已经有转移了，治疗就麻烦很多，而且预后肯定也不会太好了。
这样吧，我明早就把肝胆外科医生请过来看看你，帮忙评估一下，看怎么治疗更好。医生给老王建议。
老王这时候全没了主意，站在一旁的老婆也是吓得够呛。都听医生的。
第二天，外科医生看过了，信心满满，肝癌是没跑的，很典型的t改变，整个切掉，估计问题不大。但具体什么情况，得刀子进去之后，才能看的清楚。
但考虑到老王有心脏病，能不能耐受这个手术呢。万一肿瘤切掉了，人没了，那又有什么意思。谁也不敢冒这个风险。
为了让外科医生敢开进去，几个科室医生专门讨论了，充分评估了心功能。最终的结论是，肝癌明确，虽然有冠心病，但暂时没有绝对禁忌症。可以做。只要手术前跟家属病人沟通好，他们能理解风险，接受风险，就做。
老王没得选择了，只好答应，只好在手术同意书上签字了。他老婆神色暗淡，说这字签了，风险就跟医生没关了，万一出了事他们就没事了?
老王骂了她，说这事本来就跟医生无关，人家是来帮我的，出了事只能怪自己命不好，医生肯定不愿意把手术搞砸了，除非真的是难搞。
老王把手术同意书递给医生，说字签好了，命交给你了，相信你。
医生也不含糊，再次表态，只能尽力而为，不能做任何保证。
有这句话就够了，老王说。
手术很顺利。
异常顺利。
整个肿瘤切出来后，真的有拳头那么大。老头保佑了老王，真的是没有局部转移。术前所有检查都做了，没发现远处转移。老王是幸运的。
手术完后，老王的胸闷、胸痛没再发生了。
医生分析，说不定近年来的胸痛、胸闷是肝癌惹的祸，不一定是冠心病的问题。手术切掉肿瘤后没有再胸痛了就是一个很好的证明。
不管怎么说，问题解决就好了。老王笑着说。两个心头大患都解决了，老王终于乐呵呵了。
肝癌是切掉了，但是复查总是要的。半年就要复查一次，刚开始可能三个月就要复查一次了，后期可以延长一些时间。另外，老王明确了有慢性乙型肝炎，要坚持口服抗病毒药物了，医生给用了恩替卡韦。说这个药抗乙肝病毒效果不错，得坚持吃。
一辈子吃么？跟阿司匹林一样？老王问。
医生摊摊手，说目前看起来是这样的，不能轻易停，这个药能长期抑制乙肝病毒活动，预防肝硬化、甚至可以预防肝癌。你这个肝癌的发生，我估计也是跟长期乙肝没治疗有关，可不能再大意了。
另外，酒也是不能喝的，一口都不行。医生下了死命令。
老王有些愁眉苦脸，说这辈子就这点爱好，看来也要戒了。还是小命重要。
那天我值班，急诊科来电话，说有危重患者要会诊。
我去到急诊科的时候，患者已经是嗜睡状态了。
所谓的嗜睡状态，就类似打瞌睡状态，如果你不叫他，他就会睡过去，你叫醒他，他就能醒过来并且正确回答问题，这是比较轻微的意识障碍。嗜睡虽然类似打瞌睡，但绝对不是简单的打瞌睡，而是有问题的。如果不及时处理，患者随时可能会昏迷，那就严重多了。
他是嗜睡状态，病情肯定不轻了。
问他叫什么名字，他准确回答了。
我的好战友，急诊科医生老马，迅速跟我解释着病人的情况。急诊科不是拖泥带水的科室，也容不得大家慢斯条理，所以大家语速都比较快。
病人42岁，7天前开始有腹痛、腹胀表现，有恶心，没有呕吐，去了当地医院看，抽血化验了淀粉酶显著升高，考虑是急性胰腺炎，给予禁食、抑制胰腺分泌、液体复苏等治疗，效果不好，腹痛并没有减轻。
我给大家解释一下，淀粉酶是一种蛋白，平时储存在胰腺内，当我们进食时，胰腺会把淀粉酶分泌出来，进入肠道，帮助我们消化食物。而当胰腺有损伤（比如炎症）时，淀粉酶会跟决堤的洪水一样，疯狂地涌入血液，这时候我们抽血化验淀粉酶就会升高，升高往往意味着胰腺2