石慧站在门口望着周野吾，左边看看，右边看看，确认没有人了以后就缓缓推着石光耀朝门诊房间里走去。
“怎么还坐上轮椅了，下去的时候不是还能走吗？”周野吾看着石慧手中的轮椅，还有轮椅上略显疲惫的石光耀，感到一丝纳闷。
难道是去检查的路上，这类风湿关节炎加重了？腿脚的毛病犯了？
石慧无奈地讲道“下楼等做检查的人太多了，没有地方能休息，站着排队进去做检查，父亲的腿就疼起来了，检查室的护士就借了我们一个轮椅。”
“现在情况怎么样？”周野吾重新打开门诊医嘱系统，刷了一下市民卡，这倒霉读卡器刷了半天竟然没反应，似乎出了故障。
他捂了捂脑袋小声骂道“活见鬼。”
要是徐若冰明天来坐门诊，发现读卡器坏了，不得让自己赔偿……
不过眼下赔偿的事情倒是还能缓缓，可这病人该怎么看呢。
就在不知所措的时候，周野吾看见门诊系统上有一个地方的输入框，灵机一动输入了石光耀的市民卡号，还好门诊系统还有这个功能，读一下市民卡的卡号也能继续坐诊。
“痛的厉害吗？”周野吾问道。
石光耀睁开半眯着带着倦意的眼睛，摇头道“现在好点了，就站着的时候太不舒服了。”
“检查单给我吧。”
“都在这了。”
“看起来暂时没有什么问题，先不用处理，吃着抗风湿药池一段时间，再来随访吧。”
“这样真的可以吗？”
“嗯，从片子和症状来看，先这样处理吧，还有类风湿因子这些检验单没有出来，我暂时只能从关节积液和骨片这些给出自己的经判断。”
周野吾看着石光耀，石光耀点点头，石慧再次道谢。
原以为就这样结束了……
周野吾想把市民卡重新取出来了，不准备结算了，这样可以给两人省一个挂号费，徐若冰是主任号，费用是30块钱一个，还是有些贵的。
这个时候石光耀忽然指着自己的腿脚，不甘心道“我这腿为什么会这样，我记得我阿爹和阿妈以前也出现过这样的情况，当时也说是什么风湿。”
“遗传因素确实有存在可能，流行病学调查显示，类风湿关节炎具有遗传易感性。”周野吾淡淡说道，像他自己所知道的就有h-drbi、性别基因、球蛋白基因、tnf-a基因等与这些疾病有相关。
石光耀“那我老爹老妈都快90多岁了，还需要治疗吗？”
周野吾“根据情况判断吧，如果痛得厉害自然需要治疗的，不管多少岁，健康的舒适感都是非常重要。”
石光耀眼里有些迷茫，死死地捏住了轮椅的把手，自责道“我这老头子真没用，什么东西都没能给孩子留下，就只会添乱。”
老人的目光时不时就瞟向女儿石慧，满是愧疚。
“遗传因素是其一，环境因素也是重要原因，大可不用担心。”周野吾看着少女纯澈的脸上忽然一皱眉，开口安慰道。
听到说还有其他因素造成类风湿关节炎……石光耀有些吃惊“难道这个病不是完全遗传造成的吗？”
遗传只是重要因素，周野吾缓缓道“从类风湿关节炎的发病机制去分析，遗传只是一部分，像还有环境因素和免疫紊乱这些都是可能导致类风湿关节炎的可能性。”
“环境因素？”
“对，虽然现在普遍没有证明有导致类风湿光关节炎的直接感染因子，但经过研究，像细菌、支原体和病毒可以通过激活t、b淋巴细胞，分泌致炎因子，产生相关抗体，然后导致类风湿关节炎的病程进展……最近有一个研究几乎快要证明出类风湿关节炎和eb病毒的关系可能有个前因后果关系。”
“eb病毒导致我现在的腿脚不灵活？”
“嗯……有和这个说法，因为类风湿关节炎的病人超过一半的人会产生一种叫“类风湿关节炎沉淀素”的抗体，而这个抗体诱导相关的活化反应，导致b淋巴细胞被活化，然后产生后ig类风湿因子，导致强烈反应。”
“那免疫的……因素呢？”
“这倒是个关键，免疫紊乱是类风湿关节炎现在最主要的发病机制了，经过细胞免疫，活化的“d4+”t细胞和h-ii型阳性的抗原提呈细胞浸润关节滑膜，然后关节滑膜组织的某些特殊抗原被抗原提呈细胞活化，启动了免疫应答反应，呈现出相关的关节炎症状。”
“这些东西好复杂，听到我似懂非懂。”
“嗯，确实是有些难度的。”
“我以前是赤脚医生，遇到腿痛就会给止痛药。”
周野吾吃惊地看着石光耀，没想到这竟然还是医疗从业者，他有些呆住了。
他看向石慧，石慧露出笑容，有些不好意思道“是的，我父亲以前是赤脚医生，后来没做了，在家做一些小买卖。”
“原来如此。”周野吾微微一笑“同行，哈哈哈，其实这个类风湿关节炎的病因就像是一田里的水稻，水袋长得怎么样，既要看用的种子是怎么样的，这个种子就是遗传因素，要是弄个超级稻的种子，那生命力就顽强。稻子除了种子，还有就是环境，种在田里总比山上好很多吧，这就是环境因素。至于免疫紊乱的话，就是稻子成长的时候有时候会被虫子咬，经常咬了，就不容易长的好。”
石光耀此刻有些明白了。
说其他的东西，他可能不清楚，但只要提种水稻，那老人是相当有经验的。
在以前的时候，石光耀是确确实实下过田接触过水稻，而且承担着家里种水稻养活一家四口的责任的。
……
一番闲聊下来，石光耀都有些不愿意离开门诊，一直很周野吾聊着这几年医疗环境的变化。
“现在的医疗环境可比以前那会好多了，我们以前那会，农村孩子想学医，就是靠拜师，能上那大学的是少之又少。”
“确实，不少老中医国手现在也还是用传承带徒的模式，西医的话有西方的一些经验，可能想的更加有完整的教育体系。”
……
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